Ginecología de la adolescente

Es la especialidad de la medicina que se encarga del estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la mujer, englobando todos los aspectos de la salud femenina. En esta ocasión se va a tratar lo que afecta a la mujer adolescente.

 Cuando se habla de Pubertad.

  • Viene del  latín “pubesceré”.
  • Destaca la aparición o crecimiento del vello pubiano.
  • Se inician cambios biológicos y la maduración sexual propios de esta transición.
  • Es el período de la vida de la persona en el que se desarrollan los caracteres sexuales secundarios y se alcanza la capacidad de reproducción; constituye la primera fase de la adolescencia.

 Y sobre la Adolescencia.

  • Procede del  latín “adolescere”.
  • Cambio, crecimiento, maduración.
  • Incluye los cambios físicos, psicológicos y sociales que ocurren en la segunda época de la vida.
  • Período de la vida de la persona comprendido entre la aparición de la pubertad, que marca el final de la infancia, y el fin del crecimiento corporal en que se inicia la edad adulta

 En resumen, la adolescencia

  • Es el periodo de transición entre el estado infantil y el adulto.
  • Es la etapa en que aparecen y maduran los caracteres sexuales secundarios, hay un notable crecimiento, se consigue la fertilidad y se observan cambios psicológicos.
  • Estos cambios se producen directa o indirectamente por la maduración y funcionamiento de ejes hormonales.
  • Se inicia entre los 11-12 años y dura hasta los 15 años, aproximadamente.

Eventos puberales:

  • Telarquia: es el primero que aparece: inicio del desarrollo de la mama.
  • Pubarquia: primera aparición de vello púbico en un adolescente.
  • Menarquia: momento en que aparece la primera menstruación.

 

Evaluación de los estadíos puberales

La escala de Tanner fue creada por el pediatra inglés Dr. James Tanner, describe los cambios físicos que se observan en genitales, pecho y vello púbico, a lo largo de la pubertad en mujeres. Tiene una escala similar para valorar los cambios físicos en varones.

  • Escala de 5 puntos: va desde “Grado 1” a “Grado 5”
    • Grado 1: prepuberal
    • Grado 5: madurez completa
  • Se subdividen en
    • Mamarios (M)
    • Vello púbico (P)

 

Primeras reglas

  • Menarquia: es como se conoce esta primera regla.
  • Edad media de aparición está sobre los 12,8 años.
  • Suele ocurrir hacia el segundo año de haberse iniciado los cambios puberales.

 

Ciclo menstrual normal

  • Duración de cada regla entre 2 y 7 días.
  • Intervalo entre ciclos de 24 a 35 días.
  • Cantidad de sangrado 20-90 ml.
  • Regularización de ciclos a los 14-24 meses. Se mantienen así durante 3-4 años hasta en el 50% de las chicas.
  • La ovulación aparece sobre 6 meses – 1 año, después de la menarquia. Representa el inicio de la capacidad reproductiva.

 

Primera visita al especialista en ginecología:

  • En cualquier momento si necesario.
  • Revisiones a partir de los 18 años o tras las primeras relaciones sexuales.
  • El interés en la visita se basa en:
    • Citología
    • Ecografía
    • Exploración de mamas
    • Métodos anticonceptivos
    • Resolver dudas.

 

 Primeras relaciones sexuales, etapa de riesgo.

  • Riesgo de embarazo
  • Riesgo de infecciones de transmisión sexual:
    • Virus del papiloma humano (HPV)
      • Condilomas
      • Cáncer de cuello de útero
    • Gardenella
    • Trichomonas
    • Herpes
  • Uso del Preservativo

 

 Anticonceptivos: tipos:

  • Doble método
  • Prestando atención a adherencia y características del método:
    • píldora
    • anillo
    • parche
    • inyectable
    • implante
    • DIU: Dispositivo Intrauterino
  • Preservativo.

 

 

Asunción Martínez Verdú

Ginecóloga. 

Instituto Materno Infantil (IMI). Alicante

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